В Альберті починають впроваджувати нову модель у системі охорони здоров’я — dual practice. Українською це можна пояснити як модель подвійної медичної практики: частина лікарів зможе працювати і в публічній системі, і паралельно надавати окремі приватно оплачувані послуги.
Звучить технічно, але насправді зміна дуже важлива. Вона може вплинути на те, як пацієнти отримують доступ до планових операцій, як лікарі організовують свою роботу і як надалі виглядатиме баланс між публічною та приватною медициною в Альберті.
Що таке dual practice
Dual practice — це модель, за якої лікар може залишатися частиною публічної системи охорони здоров’я, але водночас виконувати певні приватно оплачувані процедури в approved private settings.
Простіше кажучи: лікар не обов’язково має повністю обирати між “працюю тільки в публічній системі” або “працюю тільки приватно”. У межах нової моделі деякі спеціалісти зможуть поєднувати обидва формати.
Уряд Альберти пояснює це як спосіб збільшити кількість доступних операцій, скоротити черги, дати пацієнтам більше вибору та втримати лікарів у провінції.
Коли це починається
З 1 вересня в Альберті набирає чинності законодавча база для запуску цієї моделі.
Але важливо розуміти: це не означає, що з першого дня всі приватні операції вже доступні для пацієнтів.
Спочатку лікарі мають пройти формальний процес подачі заявки та погодження. За інформацією уряду, майже 400 лікарів-спеціалістів уже висловили зацікавленість у участі в новій системі. Тепер ці заявки мають перевірити на відповідність вимогам.
Перші приватно оплачувані операції в межах dual practice очікуються пізніше восени.
Які лікарі зможуть брати участь
Участь у dual practice буде доступна не для всіх лікарів.
Модель насамперед стосується лікарів-спеціалістів, які виконують певні планові операції та процедури.
Family physicians не зможуть брати участь у dual practice, за винятком окремих випадків, коли вони мають субспеціалізацію в анестезії або surgical assistance.
Це важливий момент для пацієнтів: нова модель не означає, що сімейні лікарі масово почнуть переводити свої послуги у приватний формат.
Які операції можуть бути доступні
За інформацією уряду Альберти, dual practice може охоплювати процедури, які вже дозволені College of Physicians and Surgeons of Alberta для відповідних facilities.
Серед можливих напрямів:
- orthopedic procedures;
- hip and knee replacements;
- cataract surgery;
- select ear, nose and throat procedures;
- gynecological surgeries;
- ophthalmology;
- dermatology;
- plastic surgery;
- minimally invasive general surgeries, наприклад hernia repair.
Тобто йдеться передусім про планові операції, де в Альберті існують черги й де уряд хоче створити додаткову capacity.
Що залишиться тільки в публічній системі
Уряд окремо наголошує, що emergency care, urgent procedures, cancer care та операції при life-threatening conditions залишаться повністю в публічній системі.
Тобто людина не повинна платити out of pocket за невідкладну або життєво необхідну допомогу.
Також уряд заявляє, що medically necessary treatment і надалі має залишатися доступним незалежно від здатності людини платити.
Як це може вплинути на пацієнтів
Для пацієнтів головна зміна полягає в тому, що може з’явитися ще один шлях отримати певну планову операцію.
Якщо людина не хоче чекати в публічній черзі й має фінансову можливість оплатити процедуру приватно, вона потенційно зможе зробити це в Альберті, а не їхати в іншу провінцію чи за межі Канади.
Уряд вважає, що це може допомогти і публічній системі: якщо частина пацієнтів обере приватно оплачувану операцію, інші люди з черги зможуть просунутися швидше.
Але саме навколо цього пункту й виникає найбільше дискусій.
Які safeguards обіцяє уряд
Уряд Альберти заявляє, що dual practice буде працювати не безконтрольно.
Серед заявлених safeguards:
- лікарі повинні будуть виконувати minimum public service requirements;
- family physicians не допускаються до моделі, крім окремих вузьких винятків;
- emergency care, cancer care та life-threatening procedures залишаються повністю публічно оплачуваними;
- приватні записи мають інтегруватися в provincial health information systems;
- уряд має збирати звітність і моніторити вплив dual practice на публічну систему;
- Acute Care Alberta має контролювати public surgery hour requirements і performance системи.
Тобто офіційна позиція уряду така: приватний компонент може існувати, але він не повинен шкодити публічній медицині.
Що це означає для лікарів
Для лікарів dual practice створює новий формат роботи.
Ті, хто отримає дозвіл, зможуть поєднувати публічно оплачувану практику з приватно оплачуваними процедурами. Водночас вони мають виконувати встановлені вимоги щодо роботи в публічній системі.
Уряд вважає, що це може допомогти втримати спеціалістів в Альберті та залучити нових лікарів, які інакше могли б працювати в інших провінціях або країнах.
Але для медичної спільноти залишається важливим питання: як саме буде рахуватися public commitment, скільки годин або процедур лікар повинен виконати в публічній системі та хто контролюватиме, щоб приватна практика не витісняла публічну.
Що пацієнтам варто знати зараз
Пацієнтам не потрібно панікувати або думати, що публічна медицина зникла.
На цьому етапі важливо розуміти кілька речей.
По-перше, medically necessary care і далі має залишатися доступною через публічну систему.
По-друге, dual practice стосується не всіх послуг і не всіх лікарів.
По-третє, приватно оплачувані операції не стартують автоматично для всіх з 1 вересня. Лікарі ще мають пройти approval process.
По-четверте, якщо в майбутньому пацієнту запропонують приватно оплачувану операцію, варто дуже чітко уточнювати:
- чи ця процедура доступна через public system;
- який орієнтовний public wait time;
- яка повна приватна вартість;
- що включено в оплату;
- хто відповідає за follow-up care;
- що буде, якщо виникнуть complications;
- чи потрапить інформація про лікування в медичну систему Alberta;
- чи є альтернатива через публічну чергу.