Як працюють лікарні швидкої допомоги (Emergency Rooms)?

Відділення невідкладної допомоги (ER) — єдиний госпітальний підрозділ, який працює 24/7, 365 днів на рік та приймає будь-якого пацієнта без направлення чи попереднього запису. Хоча структура ER у Канаді загалом уніфікована, існують регіональні особливості. Нижче наведено детальний опис роботи ER, системи тріажу, строків очікування, оплати та альтернатив.

1. Етапи обслуговування пацієнта

Етап Що відбувається Орієнтовна тривалість*
Реєстрація Пацієнт показує картку страхування або паспорт; отримує ідентифікаційний браслет 2–5 хв
Тріаж Медсестра оцінює симптоми й життєві показники, присвоює категорію за CTAS 1–5 3–10 хв
Очікування Пацієнти CTAS 1–2 заходять одразу, CTAS 3–5 чекають у залі залежно від пріоритету та завантаженості ER 0 хв–10+ год
Огляд і діагностика Лікар проводить огляд, призначає аналізи, рентген/КТ, консультує вузьких спеціалістів 15–30 хв + час на дослідження
Рішення Виписка додому з інструкціями / невідкладна процедура / госпіталізація (бординг у ER та очікування ліжка) 1–12 год+

* Фактичні часи залежать від сезону, кадрових ресурсів і навантаження.

2. Система тріажу CTAS

Canadian Triage & Acuity Scale (CTAS) стандартизує пріоритизацію пацієнтів у всіх відділеннях ER.

Рівень CTAS Час до огляду Приклади ситуацій
1. Resuscitation негайно зупинка серця, масивна кровотеча
2. Emergent ≤ 15 хв інсульт, гостра задишка
3. Urgent ≤ 30 хв перелом без шокових симптомів, сильна астма
4. Less Urgent ≤ 60 хв помірний біль у горлі з температурою
5. Non-Urgent ≤ 120 хв хронічний висип, неускладнена застуда

Пацієнтів можуть повторно переоцінити в разі погіршення стану.

3. Причини тривалого очікування

  1. Перевантаження ER — після пандемії візити зросли на 30–50 %.
  2. Бординг — нестача вільних лікарняних ліжок змушує тривалий час утримувати пацієнтів у ER.
  3. Кадровий дефіцит — брак медсестер і парамедиків, особливо в регіонах з низьким фінансуванням.
  4. Сезонні піки — спалахи грипу, RSV і COVID-19 навесні та восени.

4. Оплата та страхування

  • Для власників провінційних карток (AHCIP, OHIP тощо) послуги лікаря, аналізи й госпіталізація безкоштовні.
  • Туристи та тимчасові резиденти отримують невідкладну допомогу, але оплачують рахунок (ED-візит ≈ $875 CAD; доба стаціонару від $2 000 CAD).
  • Виклик швидкої в Альберті безкоштовний для застрахованих; пацієнти без картки AHCIP оплачують транспорт за EMS-тарифом.

5. Що брати із собою в ER

  1. Картку AHCIP або паспорт.
  2. Список поточних ліків і відомі алергії.
  3. Контакт ICE (In Case of Emergency) у телефоні.
  4. Зарядний пристрій для телефону.

6. Альтернативи ER для неекстремальних випадків

Варіант Коли обрати Приклади станів
Health Link 811 Порада медсестри для негострих симптомів легкий кашель, почервоніння шкіри
Urgent Care Centre Травми/симптоми, що потребують швидкого огляду перелом руки, глибокий поріз
Walk-in клініка Дрібні інфекції, повторний рецепт, легкий біль цистит, отит, бронхіт без задишки
Prescribing pharmacist Minor ailments, подовження стабільної терапії герпес губ, кон’юнктивіт

7. Майбутні реформи

  • eCTAS — впровадження алгоритмів із ШІ для оптимізації тріажу.
  • Treat-and-release — програми для парамедиків із лікування на місці.
  • Door-to-doctor targets — ціль ≤ 60 хв для CTAS 3.
  • Іноземні медсестри — спрощені ліцензії для закордонних фахівців, щоб зменшити закриття ER.

8. Практичні поради пацієнтам

  1. У критичній ситуації дзвоніть 9-1-1 і дотримуйтеся інструкцій диспетчера.
  2. Повідомляйте персоналу про погіршення свого стану під час очікування.
  3. Для подорожей мати travel insurance, якщо немає провінційного покриття.
  4. Пам’ятайте: CTAS, а не час прибуття, визначає пріоритет обслуговування.

Відділення невідкладної допомоги Канади гарантують безкоштовну допомогу для застрахованих, але стикаються з перевантаженням та нестачею кадрів. Знання алгоритму та використання альтернатив допомагає отримати медичну допомогу швидше.