Відділення невідкладної допомоги (ER) — єдиний госпітальний підрозділ, який працює 24/7, 365 днів на рік та приймає будь-якого пацієнта без направлення чи попереднього запису. Хоча структура ER у Канаді загалом уніфікована, існують регіональні особливості. Нижче наведено детальний опис роботи ER, системи тріажу, строків очікування, оплати та альтернатив.
1. Етапи обслуговування пацієнта
| Етап | Що відбувається | Орієнтовна тривалість* |
|---|---|---|
| Реєстрація | Пацієнт показує картку страхування або паспорт; отримує ідентифікаційний браслет | 2–5 хв |
| Тріаж | Медсестра оцінює симптоми й життєві показники, присвоює категорію за CTAS 1–5 | 3–10 хв |
| Очікування | Пацієнти CTAS 1–2 заходять одразу, CTAS 3–5 чекають у залі залежно від пріоритету та завантаженості ER | 0 хв–10+ год |
| Огляд і діагностика | Лікар проводить огляд, призначає аналізи, рентген/КТ, консультує вузьких спеціалістів | 15–30 хв + час на дослідження |
| Рішення | Виписка додому з інструкціями / невідкладна процедура / госпіталізація (бординг у ER та очікування ліжка) | 1–12 год+ |
* Фактичні часи залежать від сезону, кадрових ресурсів і навантаження.
2. Система тріажу CTAS
Canadian Triage & Acuity Scale (CTAS) стандартизує пріоритизацію пацієнтів у всіх відділеннях ER.
| Рівень CTAS | Час до огляду | Приклади ситуацій |
|---|---|---|
| 1. Resuscitation | негайно | зупинка серця, масивна кровотеча |
| 2. Emergent | ≤ 15 хв | інсульт, гостра задишка |
| 3. Urgent | ≤ 30 хв | перелом без шокових симптомів, сильна астма |
| 4. Less Urgent | ≤ 60 хв | помірний біль у горлі з температурою |
| 5. Non-Urgent | ≤ 120 хв | хронічний висип, неускладнена застуда |
Пацієнтів можуть повторно переоцінити в разі погіршення стану.
3. Причини тривалого очікування
- Перевантаження ER — після пандемії візити зросли на 30–50 %.
- Бординг — нестача вільних лікарняних ліжок змушує тривалий час утримувати пацієнтів у ER.
- Кадровий дефіцит — брак медсестер і парамедиків, особливо в регіонах з низьким фінансуванням.
- Сезонні піки — спалахи грипу, RSV і COVID-19 навесні та восени.
4. Оплата та страхування
- Для власників провінційних карток (AHCIP, OHIP тощо) послуги лікаря, аналізи й госпіталізація безкоштовні.
- Туристи та тимчасові резиденти отримують невідкладну допомогу, але оплачують рахунок (ED-візит ≈ $875 CAD; доба стаціонару від $2 000 CAD).
- Виклик швидкої в Альберті безкоштовний для застрахованих; пацієнти без картки AHCIP оплачують транспорт за EMS-тарифом.
5. Що брати із собою в ER
- Картку AHCIP або паспорт.
- Список поточних ліків і відомі алергії.
- Контакт ICE (In Case of Emergency) у телефоні.
- Зарядний пристрій для телефону.
6. Альтернативи ER для неекстремальних випадків
| Варіант | Коли обрати | Приклади станів |
|---|---|---|
| Health Link 811 | Порада медсестри для негострих симптомів | легкий кашель, почервоніння шкіри |
| Urgent Care Centre | Травми/симптоми, що потребують швидкого огляду | перелом руки, глибокий поріз |
| Walk-in клініка | Дрібні інфекції, повторний рецепт, легкий біль | цистит, отит, бронхіт без задишки |
| Prescribing pharmacist | Minor ailments, подовження стабільної терапії | герпес губ, кон’юнктивіт |
7. Майбутні реформи
- eCTAS — впровадження алгоритмів із ШІ для оптимізації тріажу.
- Treat-and-release — програми для парамедиків із лікування на місці.
- Door-to-doctor targets — ціль ≤ 60 хв для CTAS 3.
- Іноземні медсестри — спрощені ліцензії для закордонних фахівців, щоб зменшити закриття ER.
8. Практичні поради пацієнтам
- У критичній ситуації дзвоніть 9-1-1 і дотримуйтеся інструкцій диспетчера.
- Повідомляйте персоналу про погіршення свого стану під час очікування.
- Для подорожей мати travel insurance, якщо немає провінційного покриття.
- Пам’ятайте: CTAS, а не час прибуття, визначає пріоритет обслуговування.
Відділення невідкладної допомоги Канади гарантують безкоштовну допомогу для застрахованих, але стикаються з перевантаженням та нестачею кадрів. Знання алгоритму та використання альтернатив допомагає отримати медичну допомогу швидше.